Before the Image Exists

Introduction

This article introduces the central idea behind In Passing. It explores why some moments quietly become images while countless others disappear unnoticed, and why the origin of an image is found not in photography itself but in the brief interruption that precedes it. Rather than asking what deserves to be photographed, In Passing asks what quietly refuses to be passed by.

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Haus- und Facharztpraxen: Telemedizin entlastet erst dann, wenn der digitale Patient nicht zwischen den Systemen verschwindet

Telemedizin ist mehr als eine zusätzliche Sprechstunde

Telemedizin wird häufig als ergänzender Versorgungskanal betrachtet: Patientinnen und Patienten erhalten einen schnelleren Zugang, medizinische Anliegen können vorab eingeschätzt und unnötige persönliche Kontakte vermieden werden. Aus dieser Perspektive erscheint die Videosprechstunde vor allem als technisches Instrument zur Erweiterung der Versorgungskapazität.

Für Hausarzt- und Facharztpraxen greift diese Sicht jedoch zu kurz. Eine telemedizinische Konsultation verändert nicht nur den Ort des Arzt-Patienten-Kontakts. Sie verändert, wie Patienten in die Versorgung eintreten, wie Informationen weitergegeben werden, wie medizinische Verantwortung übergeht und woran erkennbar ist, dass ein Fall tatsächlich abgeschlossen wurde.

Die entscheidende Frage lautet deshalb nicht allein, wie viele Patienten per Video beraten werden können. Entscheidend ist, ob die Praxis die anschließend entstehenden Versorgungswege strukturell beherrscht.

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The Most Dangerous Organisations Appeared Perfectly Functional · R2049 · Structural Reconstructions

Intro

This article explores how operational efficiency, organisational optimisation, structural resilience, leadership, organisational learning, cognitive flexibility, system thinking and strategic adaptation evolved between the 2020s and the late 2030s. From the perspective of the structural reconstructions of 2049, it explains why many organisations remained operationally successful while progressively losing their capacity to reinterpret reality. It introduces the concepts of Structural Deceleration of Insight and Efficiency-Induced Future Blindness as two defining structural mechanisms that fundamentally reshaped modern leadership theory.

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Fallbeispiel Kinderarztpraxis: Warum hohe medizinische Qualität organisatorische Schwächen lange unsichtbar macht

Eine medizinisch und menschlich starke Praxis unter strukturellem Druck

Kinderarztpraxen gehören zu den organisatorisch anspruchsvollsten Bereichen der ambulanten Versorgung. Reguläre Sprechstunden, Vorsorgeuntersuchungen, Impfungen, Akutbehandlungen, chronisch erkrankte Kinder, besorgte Eltern und saisonale Infektionswellen treffen auf begrenzte personelle und zeitliche Kapazitäten. Viele Praxen reagieren auf diese Komplexität mit Flexibilität, persönlichem Engagement und einer hohen Bereitschaft, auch unter schwierigen Bedingungen individuelle Lösungen zu ermöglichen.

Eine anonymisierte Struction-Diagnostics-Auswertung einer kinderärztlichen Praxis zeigt jedoch, dass genau diese Stärke langfristig zu einem strukturellen Risiko werden kann. Die untersuchte Praxis verfügt über eine hohe medizinische Kompetenz, ausgeprägte Patientenorientierung und bemerkenswerte zwischenmenschliche Qualität. Gleichzeitig weist sie deutliche organisatorische Belastungsmuster auf. Ihre Versorgung funktioniert, doch ein erheblicher Teil dieser Funktionsfähigkeit wird nicht durch stabile Prozesse, sondern durch zusätzliche menschliche Leistung erzeugt.

Der Fall macht damit ein Problem sichtbar, das in vielen Haus- und Facharztpraxen lange unerkannt bleibt: Eine Praxis kann nach außen professionell, freundlich und leistungsfähig erscheinen, obwohl ihre strukturelle Tragfähigkeit bereits deutlich eingeschränkt ist.

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The Organisation Knew More Than It Could Understand · R2049 · Structural Reconstructions

Reconstruction

One of the most persistent assumptions of the early twenty-first century was that organisational knowledge could be preserved through storage. The logic appeared self-evident. Valuable experience should be documented. Important decisions should be archived. Critical expertise should be captured before employees left the organisation.

As a result, knowledge management became one of the defining organisational ambitions of the period. Companies built repositories, databases, collaborative wikis, document libraries and learning platforms. Information accumulated continuously. Every challenge seemed to produce another layer of documentation intended to prevent future uncertainty.

Yet an unexpected contradiction emerged.

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Haus- und Facharztpraxen: Das PraxisBarometer misst Digitalisierung, aber wer misst die Organisationsstruktur?

Intro

Die Kassenärztliche Bundesvereinigung hat im Juli 2026 das neunte PraxisBarometer Digitalisierung gestartet. Knapp 10.000 Praxen werden zu ihren Erfahrungen, Einschätzungen und Erwartungen befragt. Im Mittelpunkt stehen in diesem Jahr insbesondere die elektronische Patientenakte und der Einsatz Künstlicher Intelligenz. Darüber hinaus werden digitale Kommunikationswege, Anwendungen der Telematikinfrastruktur sowie die Integration und Praxistauglichkeit dieser Anwendungen in den Praxisverwaltungssystemen untersucht. Die Ergebnisse sollen voraussichtlich im Herbst 2026 veröffentlicht werden.

Das PraxisBarometer liefert damit wichtige Erkenntnisse über den technischen Entwicklungsstand der ambulanten Versorgung, die Nutzung digitaler Anwendungen und die Einschätzung der niedergelassenen Ärzte und Psychotherapeuten. Es beantwortet jedoch eine andere Frage nicht: Ist die Organisationsstruktur einer Hausarzt- oder Facharztpraxis überhaupt in der Lage, die wachsende Zahl digitaler Anwendungen stabil in den Praxisalltag zu integrieren?

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